Dog Kidney Support : l'aliment diététique complet hypoprotéique et hypophosphoré pour chien adulte insuffisant rénal chronique ou temporaire, chitosan chélateur et oméga 3 élevés pour ralentir la progression de l'IRC
Le Dog Kidney Support est l'aliment diététique vétérinaire dont la formulation multi-axiale répond aux quatre contraintes nutritionnelles les plus fondamentales de la gestion de l'insuffisance rénale chronique canine : la réduction du phosphore pour ralentir la progression des lésions rénales, la restriction protéique qualitative pour réduire les déchets azotés urémiques sans compromettre la masse corporelle, les oméga 3 élevés pour l'action anti-inflammatoire rénale et la densité énergétique élevée pour maintenir des apports caloriques suffisants malgré les petites rations imposées par l'anorexie fréquente du chien urémique.
Sa double indication pour l'insuffisance rénale chronique ou temporaire et les troubles hépatiques chroniques reflète les mécanismes physiopathologiques communs entre ces deux affections dont la gestion nutritionnelle de la charge protéique et du phosphore bénéficie des mêmes principes formulatoires.
La faible teneur en phosphore : la mesure nutritionnelle la plus efficace contre la progression de l'IRC
La restriction du phosphore alimentaire est la mesure nutritionnelle dont l'efficacité pour ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique est la mieux établie et la plus unanimement recommandée par les internistes vétérinaires dont les guidelines cliniques placent systématiquement la restriction phosphatée en première ligne de la gestion nutritionnelle de l'IRC.
Le mécanisme est précis et documenté. Le rein insuffisant dont le nombre de néphrons fonctionnels est réduit ne peut plus filtrer et excréter le phosphore alimentaire à la vitesse normale, entraînant une accumulation progressive du phosphore dans le sang dont les conséquences sont multiples et toutes délétères pour la progression de la maladie rénale. L'hyperphosphatémie stimule la sécrétion de FGF-23 par les ostéocytes dont l'élévation chronique, détectable avant même la sortie de la créatinine des valeurs normales, induit une résistance rénale à la vitamine D dont la réduction du calcitriol actif diminue l'absorption intestinale du calcium, stimulant secondairement la sécrétion de parathormone dont l'élévation chronique déminéralise les os et dépose du calcium dans les tissus mous dont le parenchyme rénal, aggravant irréversiblement les lésions néphroniques par calcifications interstitielles.
La réduction du phosphore alimentaire par le Dog Kidney Support réduit directement la charge phosphatée que les néphrons fonctionnels résiduels doivent filtrer, réduisant la stimulation du FGF-23 et la cascade délétère qui en résulte.
Le chitosan et le carbonate de calcium : les chélateurs intestinaux du phosphore
La formule Dog Kidney Support intègre deux chélateurs du phosphore dont les mécanismes d'action intestinaux complémentaires réduisent la biodisponibilité du phosphore alimentaire au-delà de ce que la simple réduction de la teneur en phosphore de l'aliment permet seule.
Le chitosan est un polysaccharide cationique dont la charge positive à pH intestinal lui permet de former des complexes insolubles avec les ions phosphate chargés négativement dans la lumière intestinale, réduisant la proportion de phosphore alimentaire absorbée par la muqueuse avant même son accès à la circulation portale. Cette action de chélation intestinale est indépendante du phosphore alimentaire total et s'exerce même sur le phosphore exogène provenant d'autres sources alimentaires potentielles, garantissant une réduction de la phosphaturie même lors d'écarts alimentaires occasionnels.
Le carbonate de calcium exerce son action chélatrice par formation de phosphate de calcium insoluble dans l'intestin dont la précipitation réduit la fraction ionique libre de phosphore disponible pour l'absorption. Cette précipitation calcium-phosphate est particulièrement efficace dans les segments intestinaux dont le pH légèrement alcalin favorise la solubilité du carbonate et la précipitation du phosphate. La combinaison chitosan et carbonate de calcium dont les mécanismes de chélation sont distincts, ionique pour le chitosan et chimique de précipitation pour le carbonate, produit une réduction de la biodisponibilité du phosphore dont l'amplitude est supérieure à celle de chaque chélateur pris séparément.
La restriction protéique qualitative : réduire les toxines urémiques sans dénutrition
La gestion protéique est le défi nutritionnel dont la complexité est la plus grande dans l'insuffisance rénale chronique canine, dont les deux impératifs opposés, réduire les apports protéiques pour diminuer la production de déchets azotés urémiques et maintenir des apports suffisants pour prévenir la sarcopénie et la cachexie, semblent a priori contradictoires mais sont réconciliables par la qualité des protéines utilisées.
La restriction protéique réduit la production de déchets azotés dont l'urée, la créatinine, les indoles et les phénols sont les marqueurs biologiques de l'accumulation urémique dont les effets toxiques systémiques incluent les nausées, l'anorexie, les encéphalopathies et les gastro-entérites urémiques dont la gravité est proportionnelle à la concentration des toxines dans le sang. Chaque gramme de protéine métabolisée produit des quantités d'azote uréique dont l'excrétion nécessite un volume de filtration rénale proportionnel à la concentration uréique urinaire, imposant une charge de travail supplémentaire aux néphrons fonctionnels résiduels dont la réduction est l'objectif de la restriction protéique.
La haute qualité des protéines est la mesure qui permet de réconcilier la restriction quantitative avec la couverture des besoins en acides aminés essentiels dont la disponibilité est indispensable pour maintenir la synthèse protéique musculaire et prévenir la cachexie. Des protéines de haute valeur biologique dont l'assimilation est quasi-complète et dont le profil en acides aminés essentiels est optimal laissent le minimum de résidus azotés à éliminer par les reins pour la même couverture des besoins en acides aminés, réduisant la charge urémique tout en préservant la composition corporelle.
Les oméga 3 élevés : l'anti-inflammation rénale pour ralentir la progression fibrotique
La teneur élevée en acides gras oméga 3 du Dog Kidney Support est l'actif anti-inflammatoire dont le rôle dans la protection rénale est maintenant parmi les mieux documentés en néphrology vétérinaire, ses mécanismes d'action sur le tissu rénal couvrant simultanément la vasomotricité glomérulaire, l'inflammation interstitielle et la fibrose progressive.
Les EPA réduisent la production de thromboxane A2 vasoconstricteur dans les artérioles afférentes glomérulaires, dont la vasoconstriction excessive augmente la pression intraglomérulaire favorisant la glomérulosclérose progressive. Sa substitution par des dérivés vasodilatateurs moins actifs réduit cette hypertension intraglomérulaire dont le contrôle est l'un des mécanismes protecteurs rénaux les mieux établis. Les DHA réduisent l'expression des cytokines pro-inflammatoires dans les cellules mésangiales et tubulaires rénales dont l'inflammation interstitielle chronique produit la fibrose progressive dont la réduction de la masse néphronique fonctionnelle est la conséquence irréversible.
La densité énergétique élevée et l'appétence forte : prévenir la malnutrition du chien urémique
L'anorexie est l'une des complications cliniques les plus fréquentes et les plus délétères de l'insuffisance rénale chronique avancée dont les toxines urémiques réduisent directement la sensation de faim par action sur les centres hypothalamiques de régulation de l'appétit, produisant une réduction progressive de la consommation alimentaire dont la malnutrition résultante accélère la progression de la maladie par un cercle vicieux.
La densité énergétique élevée du Dog Kidney Support permet de couvrir les besoins caloriques du chien avec des rations dont le volume est réduit par rapport aux aliments moins denses, réduisant la charge gastrique d'un repas dont le volume peut être inconfortable pour un chien urémique souffrant de nausées. L'appétence élevée garantit que les rations réduites proposées sont effectivement consommées malgré l'anorexie partielle, dont le maintien d'une consommation alimentaire quotidienne suffisante est le premier objectif nutritionnel de la gestion de l'IRC avancée.
L'indication hépatique : la cohérence avec la gestion protéique et phosphatée
L'indication pour les troubles hépatiques chroniques résulte des mécanismes physiopathologiques communs dont la gestion nutritionnelle bénéficie des mêmes principes que l'IRC. Le foie insuffisant dont la capacité de détoxication de l'ammoniaque issu du catabolisme protéique est réduite bénéficie directement de la restriction protéique qualitative dont la réduction de la charge azotée portale réduit les épisodes d'encéphalopathie hépatique dont la gravité est proportionnelle à la concentration d'ammoniaque cérébrale. La réduction du phosphore dont la métabolisation hépatique est augmentée dans les maladies hépatiques chroniques bénéficie également de la restriction phosphatée et des chélateurs intestinaux.
Les contre-indications : chiot, gestante, lactante
L'aliment est contre-indiqué chez les chiots en croissance dont les besoins en protéines et en phosphore pour la construction musculaire et osseuse sont incompatibles avec les restrictions imposées par la formule rénale. Chez les chiennes en gestation et lactation dont les besoins en protéines et minéraux sont considérablement augmentés par les exigences du développement fœtal et de la production laitière, les restrictions protéiques et phosphatées représentent des contraintes incompatibles avec les besoins physiologiques de la reproduction.
Aliment diététique complet pour chien adulte et senior. Faible en phosphore, chitosan et carbonate de calcium chélateurs. Protéines réduites de haute qualité. Oméga 3 élevés. Densité énergétique élevée. Indiqué pour IRC chronique ou temporaire et troubles hépatiques chroniques. Non indiqué chez le chiot, la gestante et la lactante. Disponible en sacs de 3 kg ou 12 kg.
